Zona del cuerpo diagnosticada:

Cara interna y mucosas del aparato digestivo alto.

Descripción:

Técnica endoscópica que permite observar el interior del esófago, estómago y duodeno para determinar la existencia de posibles úlceras, inflamaciones y tumores.

Información:

La endoscopia digestiva alta, también llamada panendoscopia oral o esofagogastroduodenoscopia, es un método ideal de diagnostico de alteraciones en el aparato digestivo, cuando éstas se manifiestan con una serie de síntomas que se repiten durante tiempo: acidez, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dificultad al tragar y malas digestiones.

Es un examen visual directo de la mucosa de las diferentes partes del tracto digestivo, a tiempo real, lo cual se hace posible mediante la utilización de un tubo flexible dotado de varias lentes y de un sistema de iluminación propio que transmite las imágenes a un sistema de video. Para facilitar la visibilidad a nivel del estómago, el aparato insufla aire para expandir los pliegues estomacales.

Además de emitir imágenes, el endoscopio permite realizar biopsias y determinados tratamientos in situ.

Es una prueba útil para:

• Diagnosticar inflamaciones del esófago (esofagitis) y del estómago (gastritis), así como tumores y úlceras.
• Determinar el origen de ciertos síntomas, como la acidez debida al reflujo gastroesofágico, la dificultad para tragar, los dolores abdominales recurrentes, las náuseas y los vómitos frecuentes, y la mala digestión.
• Determinar la causa de la hemorragia digestiva alta, la cual se manifiesta mediante vómitos de sangre (hematemesis) o heces negras (melenas).
• Diagnosticar la enfermedad conocida como esófago de Barrett, que consiste en una alteración de la mucosa del esófago provocada por el reflujo gastroesofágico crónico. En casos extremos, esta alteración puede degenerar en cáncer de esófago.
• Detectar la bacteria Helicobacter pylori, la cual está asociada a ciertos casos de úlcera e inflamaciones del estómago y del duodeno.
• Realizar biopsias cuando existan sospechas de padecer cáncer.

¿Como se realiza la prueba?

El paciente deberá acudir habiendo ayunado en las seis horas anteriores a la prueba. Tampoco podrá tomar líquidos en las cuatro horas anteriores. El paciente se tumba de lado en la camilla, y se le aplica la anestesia local en el garganta (puede ser en spray o en gel). Si experimenta signos de ansiedad o de angustia extrema, se le podrá administrar un sedante suave para tranquilizarlo. Se le colocará en la boca un protector para evitar que la cierre y que muerda el endoscopio.

Se le introduce el tubo por la boca, y pasará a través del esófago hasta llegar al estómago y el duodeno. Para facilitar el paso del tubo, el gastroenterólogo podrá pedir al paciente que realice movimientos de deglución (como si estuviese tragando).

La prueba dura pocos minutos y, a no ser que se haya sedado al paciente o que se sienta indispuesto, podrá volver a casa tras practicarle la prueba.

¿Existen riesgos?

Es una prueba fácil de realizar pero resulta incómoda para el paciente. Para minimizar este hecho, muchas veces se utiliza sedación. Derivado de esto, el paciente podrá experimentar una falta de sensibilidad en la garganta. Esta sensación puede durar unos quince minutos, es por ello que deberá evitar ingerir alimentos para no correr el riesgo de atragantarse.

Cuando se utilice la endoscopia para realizar una intervención quirúrgica, los riesgos son ligeramente mayores, ya que pueden producirse pequeñas hemorragias, dolencias cardíacas o pulmonares y, en un índice muy bajo, perforaciones en las paredes del tracto digestivo.

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Zona del cuerpo diagnosticada:

Interior de las articulaciones y los tejidos envolventes (cartílagos y ligamentos)

Información:

La artoscopia es un método diagnóstico utilizado en traumatología para observar la estructura interna de determinadas articulaciones. Las más habituales son rodillas, tobillo y hombro, y en menor número cadera, codo y muñeca. Es un método que también permite realizar tratamientos, como son las infiltraciones de corticoides para disminuir los dolores provocados por artrosis, o de fármacos regeneradores de cartílago.

Es una prueba que nos aporta más información de la que podemos obtener mediante rayos X, TAC o resonancia magnética. Es por ello que es útil su solicitud en aquellos casos en los que dichos métodos no aporten un resultado concluyente ya que permite:

• Detectar problemas articulares que afecten al cartílago y/o a los ligamentos.

• Recoger biopsias para su posterior análisis.

• Detectar la presencia de cuerpos extraños en el interior de la articulación.

• Reparar ligamentos y cartílagos.

• Extirpar tejidos óseos anómalos.

Descripción:

Antes de realizar la prueba, se ha de informar al médico si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones, ya que todas ellas pueden dificultar la visualización de la artroscopia:

• Si el paciente presenta antecedentes de artritis.

• Si el paciente padece algún trastorno hemorrágico o de si lo ha padecido con anterioridad.

• Si se le ha practicado alguna prueba radiológica con medios de contraste en la misma articulación en los diez días anteriores.

¿Cómo se realiza la prueba?

Primero se elimina el vello de la zona que rodea la articulación y se aplica una solución antiséptica. En casos necesarios, se aplicará anestesia local o general, dependiendo del tipo de intervención y de la articulación a tratar. Aunque no es un método agresivo ni excesivamente doloroso, la anestesia es útil, en muchos casos, para mantener relajado al paciente. Cuando la articulación que se va a observar sea grande, es posible aplicar un torniquete para controlar el flujo sanguíneo y así disminuir el riesgo de hemorrágias.

Se suelen realizar dos incisiones, una a cada lado de la articulación. Por una de ellas se introduce el artroscopio, un aparato minúsculo dotado de una fuente de luz y una cámara, la cual nos dará imágenes a un monitor. Es posible que la imagen no sea clara al principio, es por ello que previamente a introducir el artroscopio se inyectará una solución de suero fisiológico para expandir la zona o para limpiarla de residuos y de sangre.

Si se han de realizar otras operaciones, como una biopsia o un tratamiento quirúrgico, se utilizará el segundo orificio para introducir el instrumental adecuado.

La duración de la prueba puede ir desde los quince minutos hasta la hora, dependiendo de si se realizan otras operaciones. Una vez finalizada, el paciente deberá dejar en reposo la articulación durante algunos días, manteniéndola en una posición elevada y procurando cambiar de postura regularmente para evitar la contracción de la articulación. Si se ha utilizado anestesia general, o si el paciente es de edad avanzada, puede ser necesaria su hospitalización durante un par de días. Los puntos de sutura se retiraran pasados unos diez días, aproximadamente.

¿Existen riesgos?

Los riesgos a tener en cuenta durante la prueba, son los siguientes:

• Hemorragias en el interior de la articulación en los casos en los que se practique alguna intervención quirúrgica.

• Formación de coágulos.

• Infecciones, aunque son poco frecuentes.

• Lesión de los nervios adyacentes, aunque es poco frecuente.

• Rara vez, síndrome compartimental (pérdida de la sensibilidad y de la capacidad motora de la rodilla o de la pantorrilla provocada por una hemorragia, edema o inflamación).

En los días posteriores a la prueba, el paciente puede sentir dolor en la incisión, así como inflamación. Para calmar estas molestias el médico le aconsejará tratarse con analgésicos y aplicar hielo sobre la articulación. En los casos en los que se haya practicado algún tipo de cirugía, el tiempo de recuperación será mayor, y se le podrán recomendar algunas sesiones de rehabilitación.

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Zona del cuerpo diagnosticada:

Ano y región perianal.

Información:

Prueba muy utilizada en gastroenterologia en la que se inspecciona el ano y la zona que le rodea (región perianal) con el fin de detectar ciertas anomalías.

Descripción:

La exploración anorrectal comprende una serie de pruebas cuyo objetivo final es el de diagnosticar y localizar anomalías en la parte final del intestino. La exploración consta de cuatro fases:

1. Tacto rectal: es un método diagnóstico de gran interés dado que es muy sencillo de realizar y aporta al médico información importante acerca del estado de la zona anal. El proceso es rápido y resulta inocuo para el paciente. El diagnóstico se obtiene tras la palpación del área con el dedo, siendo el paciente el que dice al médico los puntos en los que siente dolor.
2. Anoscopia: mediante la inserción en el ano de un tubo corto provisto de un sistema óptico (anoscópio), se provoca una ligera dilatación del canal rectal que permite visualizar la zona al completo, así como unos pocos centímetros del recto.
3. Rectoscopia, proctoscopia o rectosigmoidoscopia rígida: en estos casos, el tubo empleado llega a ser de 25cm de largo, lo cual permite visualizar más profundamente el recto y la parte final del colon.

Es una técnica diagnóstica útil para:

• Detectar hemorroides y tratarlas mediante esclerosis (técnica no quirúrgica).
• Diagnosticar fisuras anales (desgarros en la pared) y fístulas (trayectos anormales).
• Detectar la presencia de moco, pus o sangre en el recto.
• Detectar lesiones en el ano, el recto y la parte final del colon que puedan ser sospechosas de generar un tumor. En estos casos, se procede a realizar una biopsia del tejido.
• Detectar lesiones en la piel de las nalgas y del ano, provocadas por el virus del condiloma.
• Examinar el tamaño de la próstata para la detección precoz de la hiperplasia prostática y del cáncer de próstata (mediante tacto rectal).

¿Cómo se realiza la prueba?

El día antes de someterse a la prueba e, incluso, unas horas antes, el paciente deberá realizar una limpieza de la parte final del intestino mediante la aplicación de enemas o microenemas. El médico gastroenterólogo le aconsejará el modo más adecuado a su caso.

El paciente se colocará a “cuatro patas” sobre la camilla (apoyado en los brazos y las rodillas, con la barriga hacia abajo y las nalgas hacia arriba). No suele ser una prueba dolorosa, pero en el caso de pacientes con abscesos o fisuras que sí provocan dolor, puede solicitarse la administración de anestesia.

Cuando la exploración anorrectal se quiera realizar al completo, el orden de las pruebas a las que se someterá al paciente será el siguiente:

1. Inspección del ano y de la región perianal: El médico realizará una observación de la piel de las nalgas y del ano, en busca de lesiones visibles. En la detección de fisuras anales, se apartan las nalgas y se observa el aspecto de los surcos. (p.e., aspecto de “coliflor”, hace patente la posible infección vírica por condiloma).

   En la detección de hemorroides, el médico solicita al paciente que haga fuerza, como si fuese a evacuar. Si hay presencia de ellas, se verá la inflamación que provocan.

2. Tacto rectal: El médico realiza una palpación del interior del recto con un dedo enguantado e impregnado de vaselina. Mediante la palpación, buscará puntos dolorosos o nódulos en las paredes. En el caso de pacientes masculinos, el tacto permitirá realizar un examen de la próstata, dado que esta glándula se sitúa justo delante del recto.
3. Anoscopia: El médico introduce el anoscopio por el ano, el cual dilatará las paredes haciendo posible una visualización mayor de la zona.
4. Rectoscopia, proctoscopia o rectosigmoidoscopia rígida: Por último, se introduce poco a poco y con cuidado, un tubo rígido de menor calibre que el anterior pero más largo, que aportará mayor información de cara a complementar el diagnóstico. Es importante que el paciente permanezca lo más inmóvil posible para evitar posibles desgarros.

¿Existen riesgos?

La exploración anorrectal es, en términos generales, un método diagnóstico seguro y que no genera grandes complicaciones. Si bien es cierto que resulta algo incómoda para el paciente y que puede provocar cierto dolor (cuando no se utiliza anestesia), la complicación más significativa puede venir dada por pequeñas perdidas de sangre mientras se le está practicando la prueba.

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