Análisis Clínicos: Pruebas de Laboratorio

Determinar los valores de glucosa o azúcar en la sangre es una de las pruebas más rutinarias que existen hoy en día junto con la presión arterial o tensión. Este exámen permite detectar situaciones con azúcar alto en sangre (hiperglucemia) o valores de azúcar bajos en la sangre (hipoglucemia).

Aunque el objetivo más importante de este tipo de prueba es el diagnostico de la diabetes mellitus. Si el diagnóstico de la prueba no queda claro, se suele solicitar como complemento la prueba de tolerancia oral a la glucosa, donde se mide la glucemia según diferentes horarios tras la ingesta de una dosis X de glucosa.

La medición simple de la glucemia se realiza a través de una muestra de sangre única que se recoge del paciente en ayunas. En cambio, la de la tolerancia oral a la glucosa, se administra por vía oral glucosa concentrada al paciente tras la primera extracción, y posteriormente se efectúan extracciones sucesivas para determinar la respuesta del organismo a dosis altas de glucosa.

Los valores de glucosa máximos se alcanzan a partir de 1 hora. Posteriormente,los valores, en situación normal, deben bajar gradualmente.

¿Qué debo hacer antes de la prueba?

Se recomienda que el paciente permanezca en ayuno como mínimo 8 horas antes de la prueba y sin realizar ningún esfuerzo físico o ejercicio. En el caso del test de tolerancia, la persona debe cumplir un régimen dietético durante 3 días antes en el cuál se incluyan hidratos de carbono.

Debe informar a su médico en el caso de tomar determinados medicamentos, o bien, padecer una infección en el día de la prueba. Los medicamentos que afectan a los niveles de glucosa son principalmente los corticoides, betabloqueantes y algunos con mecanismos determinados que provocan diuresis.

Control de la Glucemia y Resultados

La extracción de sangre se localiza en una vena del antebrazo que previamente se anuda con goma elástica . Localizada la vena y limpiada la zona, se pincha con una jeringuilla para extraer la sangre. Una vez pinchado el paciente, es recomendable presionar sobre la zona un rato con el fin de evitar morados o hematomas.

Para la prueba de tolerancia a la glucosa, el paciente se tomará una solución de glucosa tras la primera extracción. A los 30-60 mintutos aproximadamente se realiza una segunda extracción y así a lo largo del tiempo para observar los valores.

¿Qué lleva el líquido? Suelen ser 70-80 g de glucosa diluida en unos 200-300 ml de agua que varían en función de ser adulto, niño, embarazado u otra persona con una patología determinada.

Cada laboratorio clínico tiene su propia referencia de valores aunque suelen variar muy poco en cuanto a los márgenes de resultados. A continuación se muestra una tabla de referencia estándar:

Prueba del Azúcar - GLUCEMIA

Una glucemia con valores altos o hiperglucemia no siempre es indicador de diabetes, ya que puede deberse a otros factores a considerar tales como:

• Cirugía (operación reciente)
• Infección o fiebre
• Traumatismo
• No respetar la normativa de ayuno

La situación de hipoglucemia en diabéticos está muy vinculada al exceso de medicación para dicha enfermedad (tomar antidiabéticos orales o insulina). Como bien sabe su médico, estas dosis son muy difíciles de ajustar ya que los valores varían según diversos factores y nunca se encuentra un punto exacto de equilibrio.

Prueba de Tolerancia a la Glucosa

Esta prueba se utiliza para confirmar un diagnóstico de diabetes y también para descartar la diabetes gestiacional en mujeres embarazadas. En el embarazo, este tipo de diabetes suele diagnosticarse entre las 24 y 28 semanas. Los factores de riesgo más importantes en este tipo de diabetes son:

• Mujeres obesas
• Mayores de 25 años con antecedentes familiares que cursen con diabetes
• Anteceentes famliliares con diabetes y en los que el niño al nacer pesó más de 4 kg.

TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

En algunos casos, la prueba de tolerancia puede dar lugar a valores de glucemia bajos. Éstos pueden descender al final de la prueba y hay que prestar mucha atención ante síntomas de hipoglucemia tales como sudores, flojera, temblor, desmayo. Es conveniente la administración de azúcar si se da el caso.

Otras pruebas:

Una de las pruebas que se está utilizando en la actualidad para monitorizar los valores de glucemia y controlar la diabetes es la hemoglobina glucosilada. Esta prueba permite saber el valor medio de la glucemia durante semanas o meses, permitiendo saber si la glucemia se ha controlado bien o no. La prueba es eficaz cuando se repite (cada 6 meses) durante un período de tiempo.

Para el paciente, existen medidores comúnmente conocidos como “aparato del azúcar” o “boligráfo del azúcar” que, analizan una muestra de sangre pinchada en un dedo y con un pequeño margen de error permiten la autovigilancia por parte del enfermo.