El análisis de sangre es el análisis de fluido corporal más importante de todos. En la sangre se transporta oxígeno hasta las células, se produce el ataque contra diversos patógenos y se reparan las lesiones de los vasos.
Si los resultados de un análisis de sangre se apartan de la normalidad, puede presentarse el primer indicio de que el paciente tiene una infección, una intoxicación, una patología como la anemía o incluso un cáncer.
Cuando se procede a un análisis de sangre, según la prueba a efectuar, se necesitará determinado tipo de sangre, lo que condicionará el método de extracción:
- Sangre venosa: Es más frecuente. Es la que se obtiene de la venas superficiales de la cara interna del brazo (también en el antebrazo o el dorso de la mano). Por las venas fluye la sangre pobre en oxígeno, oscura y de regreso al corazón. Una vez realizada la extracción, para evitar el morado o moratón, el paciente debe mantener su brazo estirado verticalmente (hacia arriba) y presionar sobre el lugar de punción.
- Sangre arterial: Es muy rica en oxígeno y posee un rojo intenso. Su extracción es arterial y suele darse en la ingle o la cara interna de la muñeca. Se suele realizar para el diagnóstico de enfermedades graves o para determinar el nº de gases disueltos y proporción en la sangre (pH,Co2,O2,…).
- Sangre capilar: Se obtiene por punción en pequeños vasos sanguíneos. La extracción se realiza en el lóbulo de la oreja o en los dedos. La punción se realiza mediante una lanceta y las gotas de sangre suelen recogerse por capilaridad. Es la más frecuente en la determinación del azúcar en sangre.
VALORES ESTÁNDAR EN UN ANÁLISIS DE SANGRE
Prueba | Unidades y Criterios de Valoración | ||
Creatincinasa isoenzimas | 5% MB o menos | ||
Creatinina | 0,6 – 1,2 mg/dL | ||
Electrólitos | Incluye Calcio(Ca),Cloruro (Cl),Magnesio (Mg), Potasio (K) y Sodio (Na) | ||
Fosfatasa alcalina | 50-160 unidades/L (mayores en niños, menores en mujeres) | ||
Fósforo | 3,0 – 4,5 mg/dL | ||
Glucosa | 70 – 110 mg/dL (en ayunas) | ||
Hematócrito | Hombres: 45-52% | Mujeres: 37-48% | ||
Hemoglobina | Hombres: 13-18 g/dL | Mujeres: 12-16 g/dL | ||
Hemoglobina corpuscular media | 27-32 pg/célula | ||
Hemograma completo | Se incluye: hemoglobina,hematocrito,HCM,VCM,recuento de plaquetas y recuento de glóbulos blancos. | ||
Hierro | 60-160 mg/dL | ||
Hierro (transporte) | 250-460 mg/dL | ||
Hormona estimulante de tiroides (TSH) | 0,5-5,0 m unidades/L | ||
Láctico-deshidrogenasa | 50-150 uniades/L | ||
Lipasa | 10-150 unidades/L | ||
Lípidos | Se incluye: colesterol, HDL,LDL y triglicéridos | ||
Colesterol | |||
Lipoproteína de alta intensidad (HDL) | 30-70 mg/dL | ||
Lipoproteína de baja intensidad (LDL) | 60 mg/dL | ||
Triglicéridos | 40-200 mg/dL (en hombres es superior) | ||
Magnesio | 1,5-2,0 mg/dL | ||
Monóxido de carbono (en hemoglobina) | |||
Nitrógeno ureico (BUN) | 7-18 mg/dL | ||
Osmolalidad | 280-296 mOsm/kh plasma | ||
Saturación de Oxígeno | 96-100% | ||
Plomo | 20mg/dL (valores menores en niños) | ||
Potasio | 3,5-5,0 mEq/L | ||
Presión CO2 (nivel Hg) | 35-45 mm Hg | ||
Presión O2 (nivel Hg) | 83-100 mm Hg | ||
Proteínas totales | 6,0-8,4 g/dL | ||
Albúmina | 3,5-5,0 g/dL | ||
Globulinas | 2,3-3,5 g/dL | ||
Función hepática | Se incluye: Bilirrubina total, fosfatasa alcalina, proteínas total y albúmina, transaminasas (alanina y aspartato) y protombina | ||
Recuento cél. CD4 | 500-1500 células/dL | ||
Recuento leucocitos (glóbulos blancos) | 4300-10800 /mL | ||
Recuento hematíes (glóbulos rojos) | 4.200.000-5.900.000 /mL | ||
Recuento Plaquetas | 150.000 – 350.000 /mL | ||
Sodio | 135 – 145 mEq/L | ||
Tiempo de Protombina (TP) | 10-13 segundos | ||
Tiempo parcial de tromboplastina (TPT) | 30-45 segundos | ||
Alanina (GPT-ALT) | 1-21 unidades/L | ||
Aspartato (GOT-AST) | 7-27 unidades/L | ||
Troponina I | |||
Troponina T | |||
Velocidad de sedimentación globular | Hombres: 1-13 mm/ora | Mujeres: 1-20 mm/ora | ||
Vitamina A | 30-65 µg/dL | ||
Volumen corpuscular medio | 76-100 cu µm | ||
Volumen sanguíneo | 8,5-9,1% del peso corporal |
Preguntas Frecuentes acerca del Hemograma
Hemograma completo: qué detecta
El hemograma completo es un análisis de sangre que evalúa diferentes componentes de la serie roja, serie blanca y plaquetas, permitiendo detectar:
- Anemia
- Infecciones
- Leucemias y linfomas
- Hemorragias
- Enfermedades inflamatorias
- Deficiencias nutricionales
Se utiliza como prueba de rutina o cuando se sospecha alguna de estas afecciones.
Serie roja
Analiza glóbulos rojos, detectando anemias y problemas de oxigenación. Parámetros: hematíes, hemoglobina, hematocrito, VCM, HCM, CHCM.
Serie blanca
Evalúa glóbulos blancos. Sirve para diagnosticar infecciones, leucemias y enfermedades inflamatorias. Parámetros: total de leucocitos y fórmula diferencial (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos, basófilos).
Plaquetas
Analiza cantidad y funcionamiento. Su descenso puede deberse a enfermedades hematológicas, déficits nutricionales o fármacos.
Hemograma: anemia
La anemia se caracteriza por una disminución de los glóbulos rojos circulantes, lo que reduce la capacidad de transporte de oxígeno.
El hemograma permite clasificar el tipo de anemia y su posible causa:
- Microcítica (ferropénica, talasemia)
- Normocítica (anemia hemolítica, renal)
- Macrocítica (déficit B12/ácido fólico)
Diagnóstico
Por otro lado del hemograma, pueden requerirse pruebas adicionales como ferritina, vitamina B12, ácido fólico o reticulocitos para confirmar la causa.
Hemograma: VCM bajo
La disminución del volumen corpuscular medio (VCM) por debajo de 80 fL sugiere una anemia microcítica, frecuentemente causada por:
- Déficit de hierro/ferropenia
- Talasemia
- Anemia de la inflamación crónica
Se recomiendan pruebas adicionales como ferritina, receptor soluble de transferrina o electroforesis de hemoglobina.
Tratamiento
Depende de la causa: hierro oral/parenteral, transfusión en talasemias o tratamiento de base en procesos inflamatorios.
Hemograma: tubo de extracción
El tubo recomendado para obtener una muestra de sangre y realizar un hemograma completo es con EDTA:
- Evita la coagulación de la sangre
- Permite la conservación adecuada de la muestra
- Es el anticoagulante estándar para estudios hematológicos
Otras opciones son tubos con heparina o citrato, pero pueden alterar algunos resultados.
Procedimiento
Se extrae la muestra sanguínea por punción venosa, se homogeneiza con el anticoagulante y se envía refrigerada para su procesamiento.
Hemograma: leucocitos valores normales
Los valores normales de leucocitos totales (glóbulos blancos) en sangre periférica son:
- 4.500-11.000/mm3 en adultos
- 5.000-15.500/mm3 en niños
Su aumento se conoce como leucocitosis y su descenso como leucopenia. Ambos requieren investigación de causas subyacentes.
Interpretación
Es importante correlacionar el recuento de leucocitos con el resto de resultados del hemograma (fórmula, plaquetas) y el cuadro clínico del paciente.
Hemograma: serie blanca segmentados
Los neutrófilos segmentados son un tipo de glóbulos blancos que participan en la defensa antiinfecciosa del organismo. Sus valores normales son:
- Adultos: 45-70% de leucocitos totales
- Recién nacidos: 12-14%
Neutrofilia
Su aumento (>70%) se denomina neutrofilia, indicando procesos infecciosos bacterianos, inflamatorios, traumáticos o metabólicos.
Hemograma: bioquímica y coagulación
El hemograma analiza componentes hematológicos mientras que otras pruebas evalúan:
Bioquímica
Perfil metabólico y funcional de órganos como hígado, riñón, corazón o tiroides. Pruebas: glucosa, urea, creatinina, enzimas hepáticas y electrolitos.
Coagulación
Detecta anomalías en la cascada de coagulación. Pruebas de protrombina, tromboplastina parcial activada, fibrinógeno y tiempo de sangría.
Son complementarias al hemograma para estudiar diferentes desórdenes sistémicos.
Hemograma: IDH alto
La elevación del índice de distribución de hematíes (IDH) por encima de 18% indica una mayor fragmentación de los glóbulos rojos circulantes, relacionándose con:
- Anemias hemolíticas
- Sindrome mieloproliferativo
- Post-esplenectomía
- Déficit de G6PD
- Prótesis valvulares cardíacas
Precisa estudios adicionales según sospecha diagnóstica.
Causas
Entre las causas figuran hemólisis intra y extravascular, microangiopatías o disfunciones esplénicas por cirugías/infartos.
Hemograma: leucocitos altos
La leucocitosis o aumento de glóbulos blancos por encima de 11.000/mm3 puede deberse a:
- Infecciones bacterianas
- Leucemias/linfomas
- Inflamación/estrés
- Traumas
- Ejercicio intenso
Requiere correlación clínica y analítica para orientar posibles causas.
Diagnóstico diferencial
Hemograma: monocitos altos
La monocitosis o aumento de monocitos (>10% del total) puede indicar:
- Infecciones crónicas
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Tuberculosis, endocarditis
- Neoplasias mieloproliferativas
Se requieren más pruebas diagnósticas según la sospecha clínica.
Interpretación
Los monocitos elevados deben correlacionarse con reactantes de fase aguda, perfil bioquímico, cultivos microbiológicos y potenciales hemocultivos.
Hemograma VCM alto: qué significa
La elevación del volumen corpuscular medio (VCM) por encima de 100 fL sugiere la presencia de una anemia macrocítica, observada típicamente por:
- Déficit de vitamina B12
- Déficit de ácido fólico
- Alcoholismo
- Hepatopatías
- Hipotiroidismo
Se recomiendan niveles de vitamina B12, ácido fólico, TSH y perfil hepático para confirmar la causa.
Tratamiento
El manejo dependerá de la enfermedad subyacente, requiriendo administración parenteral de vitamina B12, ácido fólico oral o reversión de causas adquiridas.
Hemograma: eosinófilos altos
La eosinofilia o elevación de eosinófilos (>5%) puede deberse a:
- Parasitosis
- Alergias/Asma
- Enfermedades autoinmunes
- Infecciones fúngicas
- Neoplasias hematológicas
Requiere correlación con IgE, parásitos en heces y potenciales biopsias de médula ósea/ganglios.
Interpretación
Se debe descartar parasitosis, seguido de trastornos alérgicos e inflamatorios si procede.
Hemograma: HCM alto significado
La elevación de la hemoglobina corpuscular media (HCM) por encima de 28 pg se asocia clásicamente a:
- Deficiencia de hierro
- Talasemias
- Anemias sideroblásticas
Traduce glóbulos rojos microcíticos e hipocrómicos. Precisa estudiar hierro, ferritina y perfil férrico completo.
Diagnóstico diferencial
Incluye dosaje de protoporfirinas eritrocitarias y potencial hemograma fetal para descartar talasemias según hallazgos.
Hemograma: IDP alto
La elevación del índice de distribución plaquetar (IDP), mayor a 18%, refleja la presencia de:
- Plaquetas de tamaño aumentado (macroplaquetas)
- Mayor heterogenicidad en las subpoblaciones de plaquetas circulantes
Suele estar aumentado en síndromes mieloproliferativos, particularmente en trombocitemia esencial y mielofibrosis.
Seguimiento
Deben monitorizarse las citometrías de flujo, el frotis de sangre periférica y potenciales estudios de médula ósea para descartar neoplasias mieloides subyacentes.
Hemograma: linfocitos bajos
La linfopenia o disminución de linfocitos (<1500/mm3) puede deberse a:
- Infecciones virales
- Desnutrición
- Inmunodeficiencias
- Quimioterapia/radioterapia
- Estrés intenso
Precisa correlación clínico-analítica para orientar causas. Puede requerirse estudio inmunológico avanzado.
Interpretación
Debe descartarse inicialmente infección por CMV, VIH, hepatitis viral o procesos linfoproliferativos.
Hemograma: neutrófilos altos
La neutrofilia o aumento de neutrófilos se asocia comúnmente a:
- Infecciones bacterianas
- Traumatismos/quemaduras
- Infarto de miocardio
- Pancreatitis aguda
- Estrés intenso
Debe valorarse siempre en contexto del cuadro clínico del paciente.
Abordaje inicial
Incluye descartar foco infeccioso, solicitar reactantes de fase aguda (VSG, PCR) y seguir estrechamente la evolución.
Hemograma: interpretación integrada
La interpretación del hemograma requiere una valoración integrada de todos los parámetros, no solo de forma aislada.
Correlación de series
Es importante correlacionar los resultados de las series roja (hematíes), blanca (leucocitos) y plaquetaria.
Por ejemplo, una anemia normocítica normocrómica con leucopenia y trombocitopenia puede orientar a un síndrome mielodisplásico.
Revisión del frotis de sangre periférica
El frotis aporta información morfológica esencial no visible en el hemograma automático, como células inmaduras o blastos leucemoides.
Permite distinguir procesos reactivos/inflamatorios de neoplasias hematológicas.
Integration con el contexto clínico
Los datos del hemograma no pueden interpretarse en el vacío, requieren correlación con la historia clínica, exploración física y resto de pruebas analíticas del paciente.
Es primordial descartar causas infecciosas, inflamatorias o tóxico-carenciales antes de sospechar hemopatías primarias.
Hemograma patológico: conducta médica
Ante un hemograma patológico se recomienda:
1. Repetir la prueba
Confirmar los hallazgos, preferiblemente en ayunas y con el paciente hidratado.
2. Revisar el frotis sanguíneo
Evaluar directamente las células sanguíneas al microscopio.
3. Correlacionar con el contexto clínico
Antecedentes, síntomas guía, exploración física, bioquímica, serologías.
4. Estudios medulares si están indicados
Biopsia de médula ósea y aspirados.
5. Derivar a hematología ante sospecha de enfermedad primariamente hematológica
Leucemias, síndromes mielodisplásicos, mielofibrosis, hemoglobinuria paroxística nocturna.
Hemograma normal: valores de referencia 2019
Los valores normales de referencia del hemograma según las últimas guías de consenso publicadas en 2019 son:
Serie roja
- Hematíes: 4-6 x10e6/uL
- Hemoglobina: 12-16 g/dL
- Hematocrito: 36-46%
Leucocitos
- 4.500-11.000 cel/uL
Plaquetas
- 150.000-450.000 cel/uL
Existen variaciones según edad, sexo, altitud y etnia. Es importante conocer los rangos de referencia propios de cada laboratorio.
Hemograma: aumento de hematíes
La eritrocitosis o aumento de hematíes puede deberse a:
- Enfermedades pulmonares crónicas
- Cardiopatías congénitas
- Tumores productores de eritropoyetina
- Policitemia vera
- Deshidratación/hemoconcentración
Requiere estudiar parámetros bioquímicos, arteriales y potenciales mutaciones JAK-2.
Diagnóstico
Incluye descartar origen secundario frente a neoplasia mieloproliferativa, mediante ecografía abdominal, TAC torácico y biopsia de médula ósea.
Hemograma: trombocitosis
La trombocitosis o plaquetas elevadas por encima de 450.000 puede responder a:
- Procesos inflamatorios
- Anemias hemolíticas
- Neoplasias mieloproliferativas
- Déficit de hierro
- Post-esplenectomía
Precisa correlación clínico-analítica cuidadosa para orientar la causa.
Estudios recomendados
VSG, PCR, ferritina, función hepática, ecografía abdominal y estudio medular según hallazgos.
Hemograma: crioglobulinas alto
Las crioglobulinas son inmunoglobulinas anormales que precipitan con el frío y se redisuelven con el calor.
Su aumento puede reflejar mieloma múltiple, linfoma o crioglobulinemia asociada a:
- Infección por virus C o B
- Enfermedades del tejido conectivo
- Vasculitis sistémicas
El hemograma suele detectar anemia normo/macrocítica, con esquistocitos en casos graves.
Tratamiento
Dirigido a la enfermedad subyacente: antivirales, inmunosupresores, plasmaféresis. Puede ser necesario tratamiento antibiótico si hay infección asociada.
Hemograma completo automatizado
El hemograma automatizado analiza mediante citometría de flujo diferentes parámetros hematológicos:
Serie roja
– Recuento de hematíes
– Hemoglobina
– Hematocrito
– Índices eritrocitarios (VCM, HCM, CHCM)
Serie blanca
– Leucocitos totales
– Fórmula leucocitaria diferencial
– Neutrófilos
– Linfocitos
– Monocitos
– Eosinófilos
– Basófilos
Plaquetas
– Recuento de plaquetas
– Volumen plaquetario medio (VPM)
– Indice de distribución plaquetar (PDI)
Otros
– Hemoglobina corpuscular media (MCHC)
– Concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC)
– Amplitud de distribución eritrocitaria (RDW)
Los equipos actuales permiten resultados precisos en minutos. Sus limitaciones residen en no poder evaluar de forma directa alteraciones morfológicas, por lo que debe complementarse con el estudio microscópico mediante frotis en sangre periférica teñidos.
Hemograma VIH: alteraciones típicas
En pacientes con infección por VIH, las alteraciones hematológicas más frecuentes en el hemograma son:
- Anemia normocítica normocrómica
- Leucopenia con linfopenia
- Trombocitopenia
Suelen deberse tanto a la acción directa del VIH como a procesos intercurrentes (neoplasias, micobacteriosis).
Interpretación
Debe correlacionarse siempre con el recuento de CD4, la carga viral y la clínica. Puede requerir biopsia de médula ósea para descartar linfomas o afectaciones específicas según el caso.
Hemograma oncología: utilidad
El hemograma es una herramienta útil en oncología para:
- Screening de anemia, leucopenia o trombopenia por quimioterapia
- Sospecha de metástasis medulares
- Monitorización de neoplasias hematológicas
- Detección de síndromes mielodisplásicos asociados
Permite ajustar dosis de quimioterapia según cifras de células sanguíneas y orientar en el diagnóstico diferencial de nuevas citopenias durante el seguimiento oncológico.
Correlación con médula ósea
La biopsia/aspirado de médula ósea es crucial en onco-hematología para confirmar diseminación tumoral o efectos adversos medulares por tratamiento. El hemograma sirve de screening y guía la necesidad de estudios invasivos.
Hemograma: Reactantes de fase aguda
Los reactantes de fase aguda como la proteína C reactiva (PCR) o la velocidad de sedimentación globular (VSG) se utilizan en combinación con el hemograma para evaluar procesos infecciosos o inflamatorios.
Mientras el hemograma analiza célularidad sanguínea, los reactantes de fase aguda monitorizan la respuesta inflamatoria sistémica. Su uso combinado aumenta la sensibilidad diagnóstica de enfermedades como artritis séptica, endocarditis o enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras.
Hemograma manual: técnica de Wintrobe
El hemograma manual mediante la técnica de Wintrobe permite la determinación de hematíes, leucocitos y hematocrito de forma sencilla, mediante centrifugación de un tubo capilar con sangre anticoagulada.
Aunque poco precisa, puede ser de utilidad en contextos con recursos limitados, previo a la derivación para hemograma automatizado.
Progresivamente está siendo sustituida por métodos automatizados mediante citometría de flujo láser, mucho más exactos, reproducibles y menos laboriosos.
Perfectamente explicado, felicidades por la página.
Un saludo
cómo se llama el estudio clínico para detectar fiebre reumatica
Sacar Un Analisis De Examen
Resultados de unos exámenes
kiero hacerme unos estudios k m piden para poder estudiar, cuanto m cuestan?? el lugar??
hola .
me interesa para hacer un analisis completo para dos personas . queriasaber aproximamente el precio .
gracias
un saludo
tengo 64 años y me realizaron analisis de biometria hematica formula roja : eritrocitos 5.14 millones /mm3
c.m.h.g 31.8 g /dl
formula blanca: leococitos: 14,300 mm3
de favor me pueden decir que problemas tengo en mi organismo que presentan valores fuera de lo normal.
gracias
MEPODRIAN DECIR SI MIS ANALISIS ESAN BIEN O MAL DONDE TIENEN ASTERISCO HGB. CORPUSCULAR MEDIO 22.60 Y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 74.10 ANCHO DE DISTRUICION DE ERITROCITOS 30